血液學檢查是（shì）動物疾病狀態評估、術前檢（jiǎn）查和常（cháng）規（guī）體檢中必不可（kě）少的內容。評估血常規檢測（cè）報告的可靠性並解讀其結果是（shì）獸醫朋友們的工作日常。本文就血液學檢查的一（yī）些要點進行分（fèn）析探討。

采血是進行（háng）血常規檢查的第一步，本公眾號曾經發表《獸醫（yī）隨筆：實驗動物（wù）采血指南》一文，介紹采（cǎi）血量和采血點的（de）一般指導意見。

進行血液學分析時通（tōng）常建議用EDTA抗凝管采集樣本，但采集時應該注意抗（kàng）凝劑（jì）和血液的比例。樣（yàng）本質量會顯著影響檢測（cè）結果，常見的樣（yàng）本質量問題有：

抗凝效（xiào）果不（bú）佳（jiā）導致出現（xiàn）血凝塊（kuài），會（huì）使血小板（PLT），白細胞（WBC），紅細胞（RBC），紅細胞壓積（HCT）假性（xìng）降低；

溶血會（huì）使RBC、HCT假性降低的同時平均紅細胞血紅（hóng）蛋白濃度（dù）（MCHC）、平均紅細胞血（xuè）紅（hóng）蛋白（MCH）假性升高；

乳糜血會使血紅（hóng）蛋白（Hb）、MCHC、MCH假性升高（gāo）；

樣本不新鮮會使紅細胞形態發生改變導致MCV和HCT假性升高，MCHC假（jiǎ）性降低，同時白（bái）細胞形態也會發生改變。

紅細胞、白細胞（bāo）和血小板是血常規報告中需要解讀的三個方麵。

紅細胞

相比於人及其他哺乳（rǔ）類動物，齧齒類動物的紅細胞自有其特征（zhēng）。倉鼠的RBC約（yuē）6.0微米，豚鼠的約7.8微米。大鼠出生時紅細胞較大(10.03 μm)，但在出生後30天內變（biàn）到小於（yú）6μm。小鼠RBC大小（xiǎo）約4-7μm，隨年齡增長而增加。多色性是齧齒類動物血象的一（yī）個常見特征。在豚鼠血塗片上還可見紅（hóng）細胞疊連。特定疾病模型（xíng）小鼠中（zhōng），如β地中海貧血模型小鼠RBC可觀察到異常形態，例如靶形紅細胞、棘形狀紅細胞、淚（lèi）滴狀紅細胞、破碎狀紅細（xì）胞（bāo）、有核紅細胞等。

（圖片來源（yuán）：https://www.researchgate.net/publication/233535082）

和（hé）大多數哺乳動物（wù）（包括人）不同的是，新生齧齒類動（dòng）物(小鼠（shǔ）、大鼠、豚鼠、沙鼠)的（de）血紅蛋白和血細胞比容值低於成年動物；新出生大鼠有16%的（de）網織紅細胞，成年後則減少至2.5%；據報道，大鼠、沙鼠的RBC計數存在（zài）性別差異，雌性的計數通常比雄性高。不同（tóng）品係的小（xiǎo）鼠和（hé）大鼠，血（xuè）紅蛋白值（zhí）也會有很（hěn）大的差異。

樣本采集部位或麻醉（zuì）的影響會導致血常規數據的變化。例如（rú），從大（dà）鼠尾部采集的樣本中的血紅蛋白和紅細胞比容比從腹主動脈或心髒中采集的樣（yàng）本中要高。豚鼠中已經證實RBC值可能由於麻醉期間（jiān）發生脾內紅細胞扣留而降低。

影響RBC參數的非致病性條件還包括妊娠、季節變化等。在大鼠中（zhōng），紅細胞比容（róng）在妊（rèn）娠期間減少。在倉鼠中，RBC計數、血紅蛋白濃度和紅細胞比容在冬眠期間升高，這是因為在冬眠期間，倉（cāng）鼠基礎代（dài）謝（xiè）率降低，RBC壽命延長了。

紅細胞和貧血

紅（hóng）細胞（bāo）指標重點關注RBC、HCT和Hb，它們的變化可以提示動物貧血（xuè）或紅細胞增多。

齧齒（chǐ）類動物中並（bìng）沒有原（yuán）發性的紅細胞增多症，但可能見於輕度脫水的動物。貧血則較為常見（jiàn）。初步判斷為貧血後，還需要關注平均紅細胞（bāo）體積（MCV），MCH和MCHC，可用於輔助判斷貧血類型，這三項都偏低常見於缺鐵性貧血，而高於正常範圍多見於葉酸或維生素B12缺乏（fá）引起（qǐ）的貧血。網織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，是反映骨髓造血功能的重要指標。當其升高時，提（tí）示（shì）骨髓造血功能旺盛，可能有溶血性貧血、缺鐵性貧（pín）血等；而當其降低時（shí），可能有再生障礙性貧血、急性白血（xuè）病等。

儀器分析的血常規化（huà）驗單（dān）隻能給出各種細胞（bāo）的（de）數量，但並不能給出（chū）細胞形態（tài）的異常描述。因此為了更準（zhǔn）確分（fèn）析血液學檢查結（jié）果還建議對血樣塗片進（jìn）行形態學（xué）檢查。

RBC形態（tài）學可區分貧血的原因：出血、溶血（xuè）、缺鐵、非再生（shēng）性貧（pín）血、骨髓疾病（bìng）或淋巴細胞增生性疾病(白血病)等（děng）。

如果診斷為溶血性貧血（xuè），則需要在血塗片中尋找血液寄（jì）生蟲的證（zhèng）據，如球狀（zhuàng）附紅（hóng）細胞體和鼠血巴爾通體可能導致小鼠或大鼠貧血。如果出現小紅細胞增多症（zhèng）、血色素減少、總（zǒng）蛋白低（dī）、血小板增多和網織紅細胞（bāo）計數升高則（zé）提示有慢性失血，建議檢查體表寄生蟲，在虱子嚴重感染的豚鼠和（hé）大鼠中可見這種（zhǒng）現象（xiàng）。

白細胞

白（bái）細胞是機體（tǐ）抵禦感染、調控炎症、免疫（yì）和（hé）造血的關鍵。

齧齒類動物的白細胞（bāo）形態和其他哺乳動物相似，但又有一定區別，齧齒類動物（wù）的粒細胞（bāo）被稱為（wéi）嗜異性或假嗜酸性粒細胞，因為它含（hán）有紅色顆粒，與嗜酸性粒細（xì）胞相似。豚鼠有獨特的Foa-Kurloff細胞（一種T淋巴細胞），含有一個大的（de）細胞（bāo）質包涵體。齧齒類動物的白細胞類型與其他哺乳動（dòng）物相（xiàng）似，但淋巴細胞數量遠超過粒細胞：淋巴細胞約（yuē）占86%，中性粒細胞約占10% ~ 25%，單核（hé）細胞約占6%，嗜酸（suān）性粒細胞約占1% ~ 4%，嗜堿性（xìng）粒細（xì）胞很少。

WBC計數每天都會發（fā）生波動，因此（cǐ）采集樣本的位置和時間不同，結果也可能不同。中性粒細（xì）胞（bāo）計數隨著大（dà）鼠年齡的增長而增加，淋巴（bā）細（xì）胞計數隨（suí）著年齡的增長而（ér）減少。

豚鼠的Kurloff 細胞

（圖片來源：https://en.wikipedia.org/wiki/Kurloff_cell）

白細胞：淋巴細胞

淋巴細胞增多

淋巴細胞分為T淋巴細胞和B淋巴細（xì）胞，大（dà）多在外周淋巴組織中生成並在血液和淋巴組織中循環。淋巴細（xì）胞的（de）增多（duō）大多為（wéi）生理性（xìng）的。反應性淋巴細胞增多的原因包括注射疫苗後的（de）短（duǎn）暫反應、長期免（miǎn）疫刺激、甲狀腺功（gōng）能亢進等；腎上腺皮質功能減退也會導致淋巴細（xì）胞增多，並常伴隨低血糖、電（diàn）解質異常，出現高鉀低鈉和高（gāo）鈣血症；淋巴瘤、胸腺瘤可見淋巴細胞異常升高，淋巴細胞性白血病則在淋巴細胞（bāo）異常升高的同時伴有其（qí）他細胞係的減少。

淋巴細（xì）胞減少

淋巴細胞減少最常見的原因是內外（wài）源性皮質類固醇激素增多，導致其（qí）從（cóng）血液（yè）循環中轉（zhuǎn）移到淋巴組織中。在急性炎症反（fǎn）應、病毒感染以及發生內毒素（sù）血症和敗血症時，也可見淋巴細胞減少。免疫（yì）缺陷病毒感染、免疫抑製藥物的使用也會（huì）讓淋巴細胞生成減少。淋巴回流受阻或丟失也會讓其計數減少。

(A)淋巴細胞，特征是有深紫色圓（yuán）形核；(B)單核細胞，特征是有腎形細胞核；(C)中性（xìng）粒細胞，特征為（wéi）有紫色多（duō）小葉細胞核。

（圖（tú）片來源（yuán）：Bjorner & Zhu, 2019）

白細胞：中性粒（lì）細胞

中性粒細胞（bāo）增多

與其他哺乳動（dòng）物一樣，急性炎症反應（yīng）的特（tè）征（zhēng）是中性粒細（xì）胞增多並有核左（zuǒ）移。但並不是出現中（zhōng）性粒細胞增多就意味著急性（xìng）炎症（zhèng）反應，動物經曆劇烈運動、驚嚇傷心等強烈情緒後也可出現生理性中性粒細（xì）胞增多，但不（bú）會出現核左移。

應激或皮質（zhì）類（lèi）固醇也可導致動物出現中（zhōng）性粒細胞數量增加（jiā），無左移。

此外慢性粒細胞性白血病、中性粒細（xì）胞功能障礙也可使中性（xìng）粒細胞數量增（zēng）加，同時出現（xiàn）核左移、多組織髓外（wài）生成粒細胞、血小板減少等異常。

正常情況下，外周血液中性粒細胞以分葉核為主，胞核（hé）常（cháng）分為2～5葉，杆狀核較少。中性杆狀核（hé）粒細胞增多或（huò）（和）出現晚幼粒細（xì）胞、中幼（yòu）粒細胞，甚至原始/早幼粒細胞的（de）現象，稱為核左移。

中性（xìng）粒細胞減少

中性粒（lì）細胞減少也非常常見，其中臨床常見的因素為嚴重的細菌感染，例如肺炎（yán）、敗血症、腹膜炎等，常會伴隨核左移和中毒性變化。骨髓疾病、藥物毒性、病毒感染和腫瘤等也可造成中（zhōng）性粒細胞減少，同時可能會伴有紅細（xì）胞和血小板的減少。

白細胞：嗜（shì）酸性粒細胞

嗜酸性（xìng）粒細（xì）胞（bāo）主（zhǔ）要聚集在皮膚、消化道和呼吸（xī）道黏膜等疏鬆結締組織中，它的增多常見於寄生蟲感染的動物和發（fā）生I型超敏反（fǎn）應的動（dòng）物。也由（yóu）於其（qí）分布特點，大多血液寄生（shēng）蟲不會引起嗜酸性粒細胞增多。此外，還有（yǒu）一些臨床原因可導致嗜酸性粒細胞增多，比如嗜酸性粒細胞性腸炎、嗜酸性肌炎等炎症反應；某些能促進嗜（shì）酸性粒細胞生成和釋放的腫瘤（liú）（淋巴瘤、鱗狀細胞癌等）；腎上腺皮質機能減退等。

白細（xì）胞：嗜堿性粒細胞

嗜堿性粒（lì）細胞參與遲發性過敏和寄生蟲免疫反應，因此嗜堿性粒細胞增多症常和嗜酸性（xìng）粒細胞增多症同（tóng）時發生。此外（wài）還可見於高脂（zhī）血症、嗜堿性粒（lì）細胞（bāo）性白血病和骨髓增生性疾（jí）病。

白細胞：單核細胞

單核細胞等主（zhǔ）要功能是吞噬作用、調節炎症（zhèng）反應、參與抗原提呈（chéng）、參與（yǔ）鐵的（de）調（diào）節（jiē）。因此當機體出現急性或慢（màn）性炎症、組織壞死時，都會導致單（dān）核細胞增多。中性粒細胞減少時也會出現單核細胞代償性增（zēng）加。其他不常見的原因還包括應激或類固醇、單核細（xì）胞白（bái）血病（bìng）等。齧齒類動物中，多達25%的F344大鼠會發（fā）生單（dān）核細胞性白血病。發（fā）病動物外周血中（zhōng），可見非（fēi）典（diǎn）型性單（dān）核細（xì）胞，白細胞計數（shù）極度增高和溶血性貧血。

血小板

血小（xiǎo）板為骨髓巨核細胞胞漿裂解脫落的小塊胞（bāo）質（zhì），其主要作用是凝血和（hé）止血，修補破損血管（guǎn）。齧齒類動（dòng）物的血小板數量和凝血過程與其（qí）他哺乳動物相似。在小鼠、大鼠或豚鼠中，未觀察到血（xuè）小板計數的性別或品係差異。大鼠的血小板會聚集，計數（shù）往往不可靠。

血（xuè）小板減（jiǎn）少

血小板減（jiǎn）少症發（fā）生時，動（dòng）物可出現瘀斑、瘀點、黏膜（mó）出血、止血困難（nán）等（děng）。但血液分析儀判讀為血小板（bǎn）減少時，應做血塗片確認是否發生（shēng）凝集，因為血小板做（zuò）血液采集、運輸、儲存（cún）過程中會（huì）活化並凝集進而影響機器讀取數據。通（tōng）過無創性靜脈穿刺采血、使用檸檬酸（suān）鹽抗凝劑、減少采樣後儲存時（shí）間、避免低溫等措施可（kě）以減少這種影響。

通常血小板減少是一過性的，跟多種係統性疾（jí）病都有關聯，隨著疾病的康複，血小板計數也會恢複正（zhèng）常（cháng）。持續（xù）性的或進行性的血小板減少症表明（míng）血小板生成（chéng）或消耗持續失衡。例如血小板減少伴隨白細胞減少和（或）貧血通常提示骨髓疾病引起的造血功能障礙；免疫介導的破壞等。

血小板（bǎn）增多

血小板計數增多（duō）可能由原發性血小板增多症、骨髓增殖性疾病和繼（jì）發性血小板增多（duō）症引起。